¿Qué son los dolores pélvicos?
Los dolores pélvicos designan todo dolor sentido en el bajo vientre, entre el ombligo y la parte superior de los muslos. Constituyen uno de los motivos de consulta ginecológica más frecuentes, afectando a aproximadamente 1 de cada 5 mujeres en algún momento de su vida reproductiva.
Se distinguen:
- Los dolores pélvicos agudos: de aparición brusca, que a veces requieren un manejo urgente
- Los dolores pélvicos crónicos: presentes desde hace más de 6 meses, recurrentes o persistentes, con un impacto significativo en la calidad de vida
No normalice sus dolores. Los dolores pélvicos importantes o recurrentes deben investigarse: a menudo son el signo de una patología tratable.
Las principales causas ginecológicas
Endometriosis
La endometriosis es la primera causa de dolores pélvicos crónicos en mujeres en edad reproductiva. Tejido similar al endometrio se desarrolla fuera del útero (ovarios, trompas, peritoneo, intestino), provocando dolores cíclicos intensos, reglas muy dolorosas y, a veces, infertilidad. El diagnóstico suele retrasarse una media de 7 años en Francia.
Fibroma uterino
Los fibromas (miomas) son tumores benignos del útero que pueden causar dolores pélvicos, calambres menstruales severos y reglas abundantes. Su tamaño y localización determinan la intensidad de los síntomas.
Adenomiosis
La adenomiosis corresponde a la presencia de tejido endometrial en el interior de la pared muscular del útero (miometrio). Provoca reglas dolorosas, abundantes y un útero aumentado de volumen, a menudo asociada a la endometriosis.
Infecciones genitales (salpingitis, endometritis)
Una infección de las trompas (salpingitis) o del endometrio (endometritis) provoca dolores pélvicos agudos, a menudo acompañados de fiebre, secreciones anómalas y dolor a la movilización del cuello uterino. Un tratamiento antibiótico rápido es indispensable para evitar secuelas en la fertilidad.
Adherencias posquirúrgicas
Tras una intervención abdominal o pélvica (apendicectomía, cirugía de endometriosis, cesárea), pueden formarse bridas cicatriciales entre los órganos, provocando dolores crónicos a veces difíciles de localizar.
Síndrome doloroso pélvico
Según las recomendaciones del CNGOF 2025, el síndrome doloroso pélvico (anteriormente denominado «algias pélvicas crónicas») está hoy reconocido como una entidad propia, a menudo multifactorial, que implica componentes musculoesqueléticos, neurológicos y psicológicos además de las causas orgánicas.
Quiste ovárico
Un quiste ovárico puede provocar dolores pélvicos lateralizados, una sensación de pesadez o, en caso de torsión o rotura, dolores agudos que requieren un manejo urgente.
Causas no ginecológicas que no hay que ignorar
Los dolores pélvicos también pueden tener un origen digestivo o urinario:
- Síndrome del intestino irritable (SII): dolores abdominales bajos, hinchazón, alternancia estreñimiento/diarrea
- Cistitis intersticial: dolores pélvicos crónicos asociados a ganas frecuentes de orinar
- Hernia inguinal: dolor en la ingle, a veces confundido con un dolor pélvico
- Problema musculoesquelético: disfunción del suelo pélvico, artrosis de cadera
La evaluación diagnóstica con la Dra. Maazouzi
Anamnesis detallada
La Dra. Maazouzi dedica tiempo a comprender sus dolores: localización exacta, intensidad, carácter cíclico o permanente, relación con la menstruación o las relaciones sexuales, factores desencadenantes, impacto en su vida cotidiana.
Exploración ginecológica
La exploración clínica permite detectar dolor a la palpación del útero o de los ovarios, una masa pélvica o signos de infección.
Ecografía pélvica
La ecografía endovaginal es la prueba de primera elección para explorar las causas ginecológicas: fibroma, endometrioma ovárico, quiste, hidrosálpinx.
Resonancia magnética pélvica
La RM es la prueba de referencia para la endometriosis profunda, la adenomiosis y la cartografía de las lesiones antes de la cirugía.
Laparoscopia diagnóstica
Cuando las pruebas no invasivas no permiten llegar a una conclusión, puede realizarse una laparoscopia (cirugía mínimamente invasiva bajo anestesia general) para visualizar directamente los órganos pélvicos.
Los tratamientos según la causa
Endometriosis y adenomiosis
Tratamiento hormonal (progestágenos, píldora, dispositivo intrauterino) y/o cirugía laparoscópica para la exéresis de las lesiones.
Fibroma
Según la localización y los síntomas: vigilancia, tratamiento médico (DIU hormonal, progestágenos) o cirugía (histeroscopia, miomectomía, vNOTES).
Infecciones genitales
Antibioterapia dirigida, a veces asociada a hospitalización y tratamiento intravenoso.
Síndrome doloroso pélvico
Enfoque multidisciplinar: tratamiento ginecológico, rehabilitación del suelo pélvico, apoyo psicológico, manejo del dolor por un médico algólogo.
Adherencias
Tratamiento quirúrgico por laparoscopia para liberar las bridas, con un beneficio evaluado caso por caso.
¿Cuándo consultar sin esperar?
De urgencia si presenta:
- Dolores pélvicos repentinos y muy intensos
- Fiebre asociada a dolores pélvicos
- Retraso de la menstruación con dolores (posible embarazo ectópico)
- Sangrados anormales asociados a dolores
En consulta programada si presenta:
- Reglas muy dolorosas desde varios ciclos
- Dolores pélvicos persistentes desde hace más de un mes
- Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia)
- Dificultades para concebir asociadas a dolores
Solicite cita con la Dra. Yasmine Maazouzi en el Hôpital Privé Beauregard (23 Rue des Linots, Bât. B5 ICOGM, Marsella 13004) para una evaluación completa de sus dolores pélvicos.