قد يكون اكتشاف زائدة صغيرة على الفرج، حول الشرج، أو في المنطقة التناسلية أمراً مقلقاً. ترتبط الثآليل التناسلية — التي غالباً ما تُسمى الزوائد التناسلية — بعدوى ببعض أنواع فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).
وهي شائعة وحميدة في الأغلبية الساحقة من الحالات.
لكن يجب تصحيح فكرة خاطئة منذ البداية: أنواع HPV التي تُسبب عادة الثآليل التناسلية ليست نفسها الأنواع المسؤولة أساساً عن السرطانات المرتبطة بفيروس HPV.
النوعان 6 و11 من HPV يُصنَّفان ضمن الأنواع منخفضة الخطورة، وهما مسؤولان عن الغالبية العظمى من الزوائد التناسلية. أما أنواع HPV عالية الخطورة، مثل النوعين 16 و18، فترتبط بالآفات السابقة للسرطان وبعدة سرطانات.
وهذا لا يعني أن الشخص المصاب بالثآليل التناسلية لا يمكن أن يكون حاملاً في آن واحد لنوع آخر من HPV. لذا يجب أن تستمر المتابعة النسائية والفحص الدوري لسرطان عنق الرحم وفق التوصيات المعتادة.
ما هو الثؤلول التناسلي؟
الثؤلول التناسلي آفة حميدة في الجلد أو الأغشية المخاطية ناتجة عن عدوى بفيروس الورم الحليمي البشري.
يمكن أن تظهر الثآليل التناسلية بأشكال متنوعة جداً:
- زوائد صغيرة منفردة؛
- آفات متعددة؛
- حطاطات صغيرة مسطحة أو مرتفعة قليلاً؛
- آفات متجمعة أحياناً؛
- مظهر يُوحي أحياناً بـ«عرف» صغير أو سطح غير منتظم.
يمكن أن يكون لونها بلون البشرة، أو وردياً، أو مائلاً للبياض.
عند المرأة، يمكن أن تظهر خاصة:
- على الفرج؛
- حول مدخل المهبل؛
- داخل المهبل؛
- على عنق الرحم؛
- في المنطقة العجانية؛
- حول الشرج أو داخله.
أي أنواع من HPV تُسبب الثآليل التناسلية؟
ترتبط الثآليل التناسلية الشرجية التناسلية في الغالب بأنواع HPV ذات الخطورة السرطانية المنخفضة.
النوعان 6 و11 من HPV مسؤولان عن أكثر من 90% من الزوائد التناسلية وفق المعطيات التي تستشهد بها مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الأمريكية (CDC).
وهذان النوعان مختلفان عن أنواع HPV الرئيسية عالية الخطورة المسؤولة عن الآفات السابقة للسرطان والسرطانات.
فعلى سبيل المثال:
- HPV 6 و11: مرتبطان أساساً بالثآليل التناسلية؛
- HPV 16 و18: من أهم أنواع HPV عالية الخطورة المرتبطة بالسرطانات المرتبطة بفيروس HPV.
هذا التمييز مهم لتجنب القلق المفرط.
هل تعني الإصابة بالثآليل التناسلية وجود سرطان؟
لا.
توضح التوصيات الفرنسية المُعتمدة من الهيئة العليا للصحة (HAS) أن الثآليل التناسلية لا تتحول إلى أورام خبيثة.
مع ذلك، يمكن أن تتواجد عدة أنواع من HPV في آن واحد لدى الشخص نفسه.
لذا فمن الممكن الإصابة بثآليل تناسلية مرتبطة بنوع HPV منخفض الخطورة، وأن تكون المرأة مصابة أيضاً بنوع HPV مُسرطِن.
لذا فإن وجود الثآليل التناسلية لا يُغني عن فحص سرطان عنق الرحم عندما يكون هذا الفحص مُشاراً إليه.
كيف تنتقل الثآليل التناسلية؟
تنتقل أنواع HPV أساساً عن طريق التلامس الحميم الجلدي أو المخاطي.
يمكن أن يحدث الانتقال خاصة:
- أثناء العلاقات المهبلية؛
- أثناء العلاقات الشرجية؛
- أثناء تلامس تناسلي دون إيلاج؛
- أثناء العلاقات الفموية.
لذا لا يتطلب الانتقال دائماً إيلاجاً كاملاً.
فيروس HPV شائع جداً على مدى الحياة الجنسية.
هل يحمي الواقي الذكري بشكل كامل من الثآليل التناسلية؟
لا.
يُقلل الواقي الذكري من خطر انتقال فيروس HPV لكنه لا يُلغيه بشكل كامل.
والسبب بسيط: يمكن أن يكون الفيروس موجوداً على مناطق جلدية أو مخاطية غير مُغطاة بالواقي الذكري.
هذا لا يعني أن الواقي الذكري غير مفيد. فهو يبقى أداة مهمة للوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً.
بعد كم من الوقت من العدوى تظهر الثآليل التناسلية؟
قد تتفاوت الفترة بين العدوى وظهور الثآليل التناسلية بشكل مرئي.
لذا فمن المستحيل عادة تحديد بدقة متى حدثت العدوى أو من نقل فيروس HPV.
وتُذكّر مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الأمريكية بأن الشريكين غالباً ما تشاركا الفيروس، وأنه من النادر إمكانية تحديد الشخص الذي كان مصدر العدوى.
لذا فإن اكتشاف الثآليل التناسلية داخل علاقة زوجية لا يُشكّل دليلاً على الخيانة.
هل يمكن نقل فيروس HPV دون وجود ثآليل ظاهرة؟
نعم.
يمكن أن ينقل الشخص فيروس HPV دون أن يظهر عليه أي ثؤلول ظاهر.
وهذا أحد أسباب الانتشار الواسع جداً للعدوى بفيروس HPV.
هل تُسبب الثآليل التناسلية أعراضاً؟
يمكن أن تكون غير مؤلمة تماماً وتُكتشف بالصدفة.
مع ذلك، وحسب موقعها وحجمها، يمكن أن تُسبب:
- حكة؛
- تهيج؛
- انزعاج موضعي؛
- نزيفاً طفيفاً؛
- عدم راحة أثناء العلاقات الجنسية؛
- انزعاجاً جمالياً أو نفسياً.
مع ذلك، ليست كل آفة تناسلية ثؤلولاً.
هل كل الآفات الصغيرة في الفرج ثآليل تناسلية؟
لا.
يمكن أن تُشبه عدة آفات حميدة أو جلدية الثآليل التناسلية.
يعتمد التشخيص غالباً على الفحص السريري من قبل مختص في الصحة.
يمكن مناقشة إجراء خزعة عندما يكون المظهر غير معتاد، أو التشخيص غير مؤكد، أو في بعض الحالات الخاصة.
هل يجب إجراء اختبار HPV لتشخيص ثؤلول؟
ليس عادة.
تبحث اختبارات HPV المستخدَمة في فحص سرطان عنق الرحم أساساً عن أنواع HPV عالية الخطورة السرطانية.
وهي غير مخصصة لتشخيص الثآليل التناسلية.
وتوضح مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الأمريكية أنه لا يجب استخدام اختبار HPV لتشخيص الثآليل التناسلية ولا كاختبار عام للأمراض المنقولة جنسياً.
ما هي علاجات الثآليل التناسلية؟
توجد عدة خيارات علاجية.
تشمل التوصيات الفرنسية المُحدَّثة والمُعتمدة من الهيئة العليا للصحة خاصة:
- العلاج بالتبريد (cryothérapie)؛
- البودوفيلوتوكسين؛
- الإيميكيمود؛
- الجراحة؛
- الجراحة الكهربائية؛
- الليزر بثاني أكسيد الكربون؛
- حمض ثلاثي كلورو أسيتيك وعلاجات أخرى في بعض الحالات.
يعتمد الاختيار خاصة على:
- عدد الآفات؛
- حجمها؛
- موقعها؛
- العلاجات المُجرَاة سابقاً؛
- احتمال وجود حمل؛
- الحالة المناعية؛
- تفضيلات المريضة.
لا يوجد علاج واحد أفضل لكل المريضات.
هل يُزيل العلاج فيروس HPV؟
ليس بالضرورة.
تهدف العلاجات أساساً إلى إزالة الآفات الظاهرة، وعند وجودها، الأعراض.
فهي لا تُشكّل علاجاً مضاداً للفيروسات قادراً على استئصال فيروس HPV فوراً من الجسم.
ولدى كثير من الأشخاص، تُصبح العدوى غير قابلة للكشف تلقائياً مع مرور الوقت تحت تأثير الاستجابة المناعية.
لماذا قد تعود الثآليل التناسلية بعد العلاج؟
لأن إزالة ثؤلول ظاهر لا تعني بالضرورة أن الفيروس اختفى فوراً من الأنسجة المحيطة.
لذا فإن الانتكاسات ممكنة، خاصة في الأشهر الأولى بعد العلاج.
لا تعني الانتكاسة بالضرورة عدوى جديدة ولا فشل الرعاية بأكملها.
قد تعكس ببساطة استمرار العدوى بشكل مؤقت.
هل يمكن عدم علاج بعض الثآليل التناسلية؟
في بعض الحالات، نعم.
تشير مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الأمريكية إلى أن الثآليل التناسلية غير المُعالَجة يمكن أن:
- تختفي تلقائياً؛
- تبقى مستقرة؛
- تزداد حجماً أو عدداً.
يعتمد القرار على الموقع، وعدد الآفات، والأعراض، والسياق الطبي، ورغبة المريضة.
مع ذلك، يجب ألا تُقرَّر المراقبة إلا بعد تأكيد التشخيص.
هل يمكن الإصابة بالثآليل التناسلية أثناء الحمل؟
نعم.
يمكن أن تظهر الثآليل التناسلية أو تزداد حجماً أثناء الحمل.
يجب عندئذ تكييف الرعاية بشكل خاص، لأن بعض العلاجات الموضعية المُستخدَمة خارج الحمل غير مناسبة أثناءه.
وتنص التوصيات الفرنسية على مسار خاص للمرأة الحامل.
لذا من المهم إبلاغ الطبيب بأي حمل أو احتمال حمل قبل العلاج.
هل تمنع الثآليل التناسلية الولادة عبر الطريق الطبيعي؟
ليس تلقائياً.
لا يفرض وجود الثآليل التناسلية وحده إجراء عملية قيصرية.
يعتمد طريق الولادة على حجم الآفات وموقعها والسياق التوليدي.
يُتخذ قرار فردي مع الفريق التوليدي.
هل يجب فحص الشريك؟
لا يوجد اختبار HPV روتيني موصى به للبحث عن أنواع HPV المسؤولة عن الثآليل التناسلية لدى شريك لا تظهر عليه أعراض.
في المقابل، يمكن أن يستفيد الشريك من فحص عند وجود آفات، ومن نقاش حول فحص الأمراض المنقولة جنسياً الأخرى حسب السياق.
الحوار مع الشريك مفيد، لكن يجب تجنب تحويل التشخيص إلى بحث عن «المسؤول» عن العدوى.
هل يجب البحث عن أمراض منقولة جنسياً أخرى عند الإصابة بالثآليل التناسلية؟
قد يكون ذلك مناسباً حسب الحالة الجنسية وعوامل الخطر.
قد يكون اكتشاف مرض منقول جنسياً فرصة لمناقشة فحص مناسب لأمراض أخرى منقولة جنسياً.
يجب أن يكون الفحص فردياً.
هل تُغيّر الثآليل التناسلية فحص سرطان عنق الرحم؟
لا يحل وجود الثآليل التناسلية محل التقويم الوطني لفحص سرطان عنق الرحم ولا يُغيّره تلقائياً.
يبحث الفحص العنقي أساساً عن آثار العدوى المستمرة بأنواع HPV عالية الخطورة.
لذا يجب متابعته وفق العمر والسوابق المرضية والتوصيات الوطنية.
هل التلقيح ضد HPV لا يزال مفيداً بعد الإصابة بالثآليل التناسلية؟
لا يعالج التلقيح الثآليل التناسلية الموجودة بالفعل ولا يُزيل عدوى HPV قائمة.
مع ذلك، يمكن أن يحمي من أنواع أخرى من HPV لم يتعرض لها الشخص بعد.
في فرنسا، توصي الهيئة العليا للصحة منذ عام 2025 بتلقيح تعويضي ضد HPV للشابات والشبان غير المُلقَّحين حتى سن 26 عاماً كاملة.
يستهدف لقاح Gardasil 9 خاصة النوعين 6 و11 من HPV المسؤولين عن غالبية الثآليل التناسلية، إضافة إلى عدة أنواع من HPV عالية الخطورة.
لا يحل التلقيح محل فحص سرطان عنق الرحم.
هل يمكن التلقيح إذا سبق أن أُصبت بثآليل تناسلية؟
نعم، حسب العمر والتوصيات المُطبَّقة الخاصة باللقاح.
لا يعني السابقة الإصابة بالثآليل التناسلية بالضرورة أن الشخص قد تعرض بالفعل لكل أنواع HPV التي يُغطيها اللقاح.
يبقى التلقيح وقائياً: فهو ليس علاجاً لعدوى موجودة بالفعل.
فيروس HPV داخل العلاقة الزوجية: هل يجب القلق؟
فيروس HPV شائع للغاية.
غالباً ما يتشارك الشريكان الجنسيان الفيروس دون معرفة ذلك.
لا يسمح اكتشاف الثآليل التناسلية عادة بمعرفة:
- متى اكتُسبت العدوى؛
- من أي شريك جاءت؛
- منذ متى هي موجودة.
لذا يجب تجنب الاستنتاجات المتسرعة بخصوص قِدَم العدوى أو وفاء العلاقة الزوجية.
متى يجب الاستشارة؟
يُنصح بالاستشارة عند ظهور:
- زائدة تناسلية جديدة؛
- آفة تزداد حجماً؛
- عدة آفات جديدة؛
- نزيف؛
- ألم شديد؛
- آفة ذات مظهر غير معتاد؛
- آفة مستمرة رغم العلاج؛
- آفة تناسلية أثناء الحمل.
تسمح الاستشارة بتأكيد التشخيص واختيار رعاية مناسبة.
خلاصة
الثآليل التناسلية آفات حميدة مرتبطة أساساً بـالنوعين 6 و11 من HPV، وهما من أنواع HPV منخفضة الخطورة السرطانية.
لا يجب الخلط بينها وبين الآفات السابقة للسرطان المرتبطة بأنواع HPV عالية الخطورة.
يمكن أن تنتقل حتى في غياب ثآليل ظاهرة، ويُقلل الواقي الذكري من الخطر دون إلغائه بشكل كامل.
تتوفر عدة علاجات، لكنها تستهدف أساساً الآفات الظاهرة. لذا فإن الانتكاسات ممكنة ما دامت العدوى مستمرة.
لا يسمح اكتشاف الثآليل التناسلية عادة بمعرفة متى ومن أين انتقل فيروس HPV.
وأخيراً، يبقى التلقيح ضد HPV أداة رئيسية للوقاية ولا يحل محل فحص سرطان عنق الرحم.
معلومة طبية: يقدم هذا المقال معلومة عامة ولا يُغني عن الاستشارة. تستحق أي آفة تناسلية جديدة أو غير معتادة أو مؤلمة أو مستمرة أو تظهر أثناء الحمل تقييماً طبياً.
المصادر الطبية والمؤسسية
Haute Autorité de Santé (HAS), ANRS-MIE, CNS. Prise en charge thérapeutique des patients atteints de condylomes ano-génitaux. Recommandation de bonne pratique, validation 14 novembre 2024, mise en ligne 2 décembre 2024. https://www.has-sante.fr/jcms/p_3562508/fr/prise-en-charge-therapeutique-des-patients-atteints-de-condylomes-ano-genitaux
Haute Autorité de Santé (HAS). Papillomavirus (HPV) : le rattrapage vaccinal recommandé chez les femmes et les hommes jusqu'à 26 ans révolus. 13 mai 2025. https://www.has-sante.fr/jcms/p_3605077/fr/papillomavirus-hpv-le-rattrapage-vaccinal-recommande-chez-les-femmes-et-les-hommes-jusqu-a-26-ans-revolus
Organisation mondiale de la Santé (OMS). Human Papillomavirus (HPV). Informations sur les génotypes à bas et haut risque. https://www.who.int/teams/health-product-policy-and-standards/standards-and-specifications/norms-and-standards/vaccine-standardization/human-papillomavirus
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Human Papillomavirus (HPV) Infection — STI Treatment Guidelines. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/hpv.htm
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Anogenital Warts — STI Treatment Guidelines. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/anogenital-warts.htm
Institut national du cancer (INCa). Prévenir les cancers liés aux HPV. Mise à jour 7 janvier 2026. https://www.cancer.fr/professionnels-de-sante/prevention-et-depistages/prevention/agents-infectieux/prevenir-les-cancers-lies-aux-hpv
استشيري الدكتورة ياسمين معزوزي في Hôpital Privé Beauregard (23 Rue des Linots, Bât. B5 ICOGM, Marseille 13004) للحصول على تشخيص ورعاية مناسبة.