Le SMOP, qu'est-ce que c'est ?
Le syndrome des ovaires polykystiques (SMOP) est l'un des troubles hormonaux les plus fréquents chez la femme en âge de procréer, touchant environ 10 % d'entre elles. C'est aussi la première cause d'infertilité par anovulation (absence d'ovulation) dans le monde.
Malgré sa fréquence, le SMOP reste souvent mal diagnostiqué ou diagnostiqué tardivement. À Marseille, le Dr. Yasmine Maazouzi propose un bilan hormonal complet et un accompagnement personnalisé pour toutes les femmes atteintes de ce syndrome.
Comprendre les mécanismes du SMOP
Le SMOP est caractérisé par un déséquilibre hormonal complexe :
- Excès d'androgènes (hormones masculines) : testostérone élevée, DHEA
- Résistance à l'insuline dans près de 70 % des cas, aggravant les troubles hormonaux
- Dysfonctionnement ovarien : les follicules débutent leur maturation mais ne parviennent pas à ovuler, s'accumulant à la surface des ovaires sous forme de petits kystes
Les symptômes à reconnaître
Le SMOP se manifeste de façon très variable d'une femme à l'autre :
- Cycles irréguliers ou absents (oligoménorrhée ou aménorrhée)
- Acné persistante malgré les traitements locaux
- Excès de pilosité (hirsutisme) : visage, ventre, dos, cuisses
- Prise de poids ou difficultés à en perdre, notamment au niveau abdominal
- Chute de cheveux (alopécie androgénique sur les tempes et le sommet du crâne)
- Difficultés à concevoir par absence d'ovulation régulière
Le diagnostic : les critères de Rotterdam
Le diagnostic repose sur la présence d'au moins 2 des 3 critères suivants (critères de Rotterdam) :
- Oligo-anovulation : cycles > 35 jours ou absence de règles
- Hyperandrogénisme : signes cliniques (acné, hirsutisme) et/ou biologiques (bilan hormonal anormal)
- Aspect échographique : ovaires polykystiques (≥ 12 follicules de 2 à 9 mm par ovaire)
Lors de la consultation avec le Dr. Maazouzi, un bilan hormonal complet est prescrit : FSH, LH, estradiol, testostérone libre et totale, SHBG, DHEAS, 17-OHP, prolactine, TSH, bilan glycémique et insulinique.
Les traitements du SMOP : une approche globale
La prise en charge du SMOP est toujours personnalisée selon votre profil et votre projet de vie.
1. Les mesures hygiéno-diététiques : la base du traitement
Chez les femmes présentant une résistance à l'insuline, la modification des habitudes de vie est l'intervention la plus efficace :
- Alimentation à index glycémique bas : réduire les sucres rapides et les aliments ultra-transformés
- Activité physique régulière : au moins 150 minutes par semaine d'activité modérée
- Perte de poids si surpoids : une réduction de 5 à 10 % du poids corporel suffit souvent à restaurer une ovulation spontanée
2. Le traitement médical sans désir de grossesse
- Contraceptif hormonal combiné : régularise les cycles, réduit l'acné et l'hirsutisme
- Anti-androgènes (spironolactone, acétate de cyprotérone) : diminuent les signes d'hyperandrogénisme
- Metformine : améliore la sensibilité à l'insuline, particulièrement utile en cas d'intolérance glucidique
3. Le traitement en cas de désir de grossesse
Pour les femmes souhaitant concevoir, les options sont progressives :
- Induction de l'ovulation par létrozole (première intention) ou citrate de clomifène
- Injections de gonadotrophines en deuxième ligne, avec surveillance échographique
- FIV avec antagoniste en troisième ligne, si les autres traitements ont échoué
4. La prévention à long terme
Le SMOP est associé à un risque accru de diabète de type 2, de maladies cardiovasculaires et d'hyperplasie de l'endomètre. Un suivi régulier avec le Dr. Maazouzi permet de surveiller ces risques et d'adapter le traitement au fil du temps.
Un suivi spécialisé à Marseille
Le Dr. Yasmine Maazouzi assure à l'Hôpital Privé Beauregard un suivi gynécologique et endocrinologique complet du SMOP, de la première consultation au suivi post-ménopausique. Chaque patiente bénéficie d'un plan de traitement individualisé, expliqué clairement et réajusté selon l'évolution.
Vous présentez des cycles irréguliers, de l'acné ou des difficultés à concevoir ? Consultez le Dr. Yasmine Maazouzi à Marseille pour un bilan SMOP complet.