Comprendre votre santé
Glossaire Gynécologique
Des définitions claires et accessibles des termes médicaux utilisés en gynécologie et chirurgie gynécologique
65 termes · Mis à jour par le Dr. Yasmine Maazouzi
A
Adénomyose
Affection dans laquelle le tissu endométrial envahit le muscle utérin (myomètre). Elle provoque des règles douloureuses et abondantes, des douleurs pelviennes chroniques et peut entraîner une augmentation du volume utérin. Diagnostiquée par IRM ou échographie, elle peut être traitée médicalement ou chirurgicalement.
AMH (Hormone anti-müllérienne)
Hormone produite par les follicules ovariens, dosée par prise de sang pour évaluer la réserve ovarienne. Un taux bas peut indiquer une réserve diminuée. Ce dosage est essentiel dans le bilan de fertilité et avant une procréation médicalement assistée (PMA).
Anastomose
Connexion chirurgicale entre deux structures anatomiques (vaisseaux, intestins) réalisée lors d'interventions complexes en chirurgie gynécologique.
Anesthésie générale / locorégionale
Deux types d'anesthésie utilisés en chirurgie gynécologique. L'anesthésie générale endort complètement la patiente. L'anesthésie locorégionale (péridurale, rachianesthésie) anesthésie uniquement la partie inférieure du corps. Le choix dépend de l'intervention et de votre état de santé.
B
Biopsie
Prélèvement d'un petit échantillon de tissu (col de l'utérus, endomètre, ovaire) pour analyse histologique. En gynécologie, la biopsie endométriale est réalisée en cas de saignements anormaux pour éliminer un cancer de l'endomètre. L'examen est rapide et peu douloureux.
BK (Bilan préopératoire)
Ensemble d'examens réalisés avant une intervention chirurgicale : prise de sang, bilan de coagulation, électrocardiogramme, consultation d'anesthésie. Il permet d'évaluer l'état de santé général et d'anticiper les risques opératoires.
C
Cancer de l'endomètre
Cancer de la muqueuse utérine, le plus fréquent des cancers gynécologiques. Il se manifeste souvent par des saignements anormaux après la ménopause. Le traitement repose sur la chirurgie (hystérectomie avec annexectomie) réalisée par voie mini-invasive quand c'est possible. Le pronostic est généralement favorable lorsqu'il est détecté tôt.
Cancer du col de l'utérus
Cancer lié dans 99 % des cas à une infection persistante par certains types de papillomavirus humain (HPV). Il est largement évitable par la vaccination HPV et le dépistage régulier (frottis, test HPV). Traité chirurgicalement à un stade précoce, il peut nécessiter une radio-chimiothérapie dans les stades avancés.
Cancer des ovaires
Cancer souvent diagnostiqué à un stade avancé en raison de l'absence de symptômes spécifiques au début. Il se manifeste par des douleurs pelviennes, un gonflement abdominal ou des troubles digestifs. Le traitement associe chirurgie de cytoréduction et chimiothérapie. La prise en charge est multidisciplinaire.
Chirurgie ambulatoire
Intervention chirurgicale permettant à la patiente de rentrer chez elle le jour même de l'opération. De nombreuses interventions gynécologiques (hystéroscopie, kystectomie par cœlioscopie) sont réalisées en ambulatoire grâce aux techniques mini-invasives. La récupération est plus rapide.
Cœlioscopie
Technique chirurgicale mini-invasive consistant à introduire une caméra et des instruments par de petites incisions abdominales (5-10 mm). Elle permet de réaliser la plupart des interventions gynécologiques (traitement de l'endométriose, ablation de kystes, hystérectomie) avec moins de douleurs et une récupération accélérée.
Consulter la page dédiée →Colposcopie
Examen du col de l'utérus à l'aide d'un colposcope (microscope binoculaire) après application de réactifs colorants. Prescrite en cas de frottis anormal ou de test HPV positif, elle permet de localiser des lésions précancéreuses et d'effectuer des biopsies ciblées.
Conisation
Intervention chirurgicale consistant à retirer un fragment conique du col de l'utérus. Indiquée en cas de lésions précancéreuses (CIN 2 ou 3) détectées à la colposcopie, elle est réalisée sous anesthésie en ambulatoire et permet une analyse histologique complète.
Contraception
Ensemble des méthodes permettant d'éviter une grossesse : pilule, DIU (stérilet cuivre ou hormonal), implant sous-cutané, anneau vaginal, patch, préservatif. Le choix est personnalisé selon votre âge, vos antécédents médicaux et vos préférences de vie.
Consulter la page dédiée →Cytoréduction
Intervention chirurgicale visant à retirer le maximum de tissu tumoral lors d'un cancer gynécologique avancé (notamment ovaires). L'objectif est de ne laisser aucun résidu tumoral visible (cytoréduction optimale), ce qui améliore l'efficacité de la chimiothérapie complémentaire.
D
DIU (Dispositif intra-utérin)
Également appelé stérilet, il en existe deux types : le DIU cuivre (non hormonal, efficace 5 à 10 ans) et le DIU hormonal (diffuse du lévonorgestrel localement, efficace 5 à 8 ans). Tous deux sont des contraceptifs très fiables, réversibles, et posés lors d'une consultation gynécologique.
Dysménorrhée
Douleurs pelviennes survenant pendant les règles. Les dysménorrhées primaires sont souvent fonctionnelles. Les dysménorrhées secondaires peuvent révéler une endométriose, une adénomyose ou un fibrome utérin et nécessitent une exploration approfondie (échographie, IRM).
Dyspareunie
Douleur ressentie lors des rapports sexuels, superficielle ou profonde. Elle peut être liée à une sécheresse vaginale (ménopause), une endométriose profonde, un prolapsus, une infection ou un vaginisme. Un examen gynécologique permet d'identifier la cause et d'orienter le traitement.
Douglas (cul-de-sac de Douglas)
Espace situé entre l'utérus et le rectum. En cas d'endométriose profonde, le cul-de-sac de Douglas est souvent envahi par des nodules endométriosiques, causant des douleurs profondes lors des rapports ou à la défécation. Son exploration est clé lors du bilan d'endométriose.
E
Échographie
Examen d'imagerie utilisant les ultrasons pour visualiser les organes pelviens. L'échographie endovaginale est l'examen de référence pour explorer l'utérus, l'endomètre et les ovaires. Elle est indolore et ne nécessite pas de rayons X. Elle permet de diagnostiquer fibromes, kystes, endométriose et cancers.
Endométriose
Maladie chronique dans laquelle du tissu semblable à l'endomètre se développe en dehors de l'utérus (ovaires, trompes, péritoine, cul-de-sac de Douglas). Elle touche environ 10 % des femmes et cause douleurs pelviennes, dysménorrhée, dyspareunie et parfois infertilité. Le traitement associe médical (hormones) et chirurgical (cœlioscopie).
Consulter la page dédiée →Endomètre
Muqueuse qui tapisse l'intérieur de l'utérus. Son épaisseur varie selon le cycle menstruel. Un endomètre anormalement épais (hyperplasie endométriale) peut être le signe précurseur d'un cancer de l'endomètre et nécessite une biopsie.
Endoscopie gynécologique
Terme générique désignant les techniques d'exploration et d'intervention par endoscope en gynécologie : cœlioscopie (voie abdominale), hystéroscopie (voie vaginale). Ces techniques mini-invasives permettent de visualiser et traiter les pathologies avec des cicatrices minimales.
F
Fibrome (myome utérin)
Tumeur bénigne développée dans la paroi musculaire de l'utérus. Très fréquents (20 à 50 % des femmes), les fibromes peuvent être asymptomatiques ou provoquer des règles abondantes, une anémie, des douleurs pelviennes ou des troubles urinaires. Le traitement dépend de la taille, localisation et symptômes.
Frottis cervico-vaginal
Prélèvement de cellules du col de l'utérus lors d'un examen gynécologique. Recommandé tous les 3 ans entre 25 et 29 ans, puis remplacé par le test HPV tous les 5 ans entre 30 et 65 ans. Il permet de dépister des anomalies cellulaires avant qu'elles ne deviennent cancéreuses.
FSH (Hormone folliculo-stimulante)
Hormone hypophysaire stimulant le développement des follicules ovariens. Son dosage permet d'évaluer la réserve ovarienne et de diagnostiquer une insuffisance ovarienne prématurée ou une ménopause. Un taux élevé de FSH indique une réponse ovarienne diminuée.
G
Ganglion sentinelle
Premier ganglion lymphatique drainant une tumeur. Sa biopsie lors d'une chirurgie pour cancer du col ou de l'endomètre permet d'évaluer la diffusion ganglionnaire sans retirer tous les ganglions pelviens, réduisant ainsi le risque de lymphœdème postopératoire.
Gynécologie endocrinienne
Branche de la gynécologie traitant les troubles hormonaux chez la femme : SOPK, insuffisance ovarienne prématurée, troubles du cycle, hirsutisme, aménorrhée. Le bilan comprend dosages hormonaux, échographie ovarienne et parfois IRM hypophysaire.
Gynécologue chirurgien
Spécialiste de la santé gynécologique qui réalise également des interventions chirurgicales : hystérectomie, traitement de l'endométriose, chirurgie du prolapsus, interventions oncologiques. Différent du gynécologue médical qui se concentre sur le suivi et le traitement médical.
H
HPV (Papillomavirus humain)
Famille de virus très fréquents transmis par contact sexuel. Certains types à haut risque (HPV 16, 18, 31, 33) sont responsables de lésions précancéreuses et du cancer du col de l'utérus. La vaccination est recommandée dès 11 ans. Le dépistage repose sur le test HPV à partir de 30 ans.
Consulter la page dédiée →Hystérectomie
Ablation chirurgicale de l'utérus. Elle peut être totale (utérus + col) ou subtotale (utérus sans le col). Elle est réalisée pour des fibromes, cancers, prolapsus ou endométriose invalidante. La voie laparoscopique (cœlioscopie ou vNOTES) est privilégiée pour une récupération plus rapide.
Hystéroscopie
Examen endoscopique consistant à introduire une mini-caméra dans la cavité utérine via le col. L'hystéroscopie diagnostique explore la cavité sans anesthésie. L'hystéroscopie opératoire (sous anesthésie) traite polypes utérins, fibromes sous-muqueux et synéchies. Réalisée en ambulatoire.
Consulter la page dédiée →I
ICOGM (Institut de Chirurgie Oncologique et Gynécologique de Marseille)
Unité spécialisée de l'Hôpital Privé Beauregard où exerce le Dr. Maazouzi, centre d'expertise en chirurgie gynécologique et mini-invasive à Marseille.
IRM pelvienne
Imagerie par résonance magnétique du pelvis, examen de référence pour le bilan d'endométriose profonde, le staging des cancers gynécologiques et l'exploration des fibromes. Sans rayonnement ionisant, elle fournit des images précises des organes pelviens et des structures ligamentaires.
Implant contraceptif
Petit bâtonnet souple (4 cm) inséré sous la peau du bras, diffusant de l'étonogestrel (progestatif). Contraceptif très efficace (>99 %), il est actif pendant 3 ans et réversible. Sa pose et son retrait sont réalisés en consultation sous anesthésie locale.
Incontinence urinaire d'effort
Perte involontaire d'urine lors d'efforts physiques (toux, rire, sport). Elle est liée à une faiblesse du sphincter urétral ou du plancher pelvien. La rééducation périnéale est proposée en première intention. En cas d'échec, une bandelette sous-urétrale (TVT) peut être posée chirurgicalement.
K
Kystectomie
Ablation chirurgicale d'un kyste ovarien par cœlioscopie, en conservant l'ovaire. Elle est réalisée en cas de kyste symptomatique, persistant ou suspect. La technique mini-invasive préserve le tissu ovarien sain et la fertilité, notamment en cas d'endométriome (kyste endométriosique).
Kyste ovarien
Poche de liquide se formant sur ou dans un ovaire. La plupart sont fonctionnels (disparaissent spontanément) mais certains nécessitent une surveillance ou un traitement chirurgical. Les endométriomes (kystes endométriosiques) et les kystes dermoïdes sont les plus fréquents nécessitant une chirurgie.
Consulter la page dédiée →L
Laparoscopie
Synonyme de cœlioscopie. Technique chirurgicale mini-invasive avec insufflation de CO₂ dans l'abdomen et introduction d'une caméra et d'instruments par de petites incisions. Elle permet de réaliser la quasi-totalité des interventions gynécologiques avec des suites opératoires allégées.
Léiomyome
Synonyme médical de fibrome utérin. Tumeur bénigne du muscle utérin. Les léiomyomes peuvent être sous-muqueux (dans la cavité utérine), intramuraux (dans la paroi) ou sous-séreux (en surface de l'utérus). Leur localisation détermine les symptômes et les options thérapeutiques.
LH (Hormone lutéinisante)
Hormone hypophysaire déclenchant l'ovulation. Le pic de LH survient 24 à 36 heures avant la libération de l'ovocyte. Son dosage est utilisé dans le bilan hormonal du SOPK et pour surveiller l'ovulation dans un contexte d'infertilité.
Lymphadénectomie
Curage ganglionnaire réalisé lors de la chirurgie des cancers gynécologiques pour évaluer la diffusion tumorale. La lymphadénectomie pelvienne (et parfois para-aortique) est une étape clé du staging des cancers de l'endomètre, du col et des ovaires.
M
Ménopause
Arrêt définitif des règles survenant en moyenne vers 51 ans, confirmé après 12 mois consécutifs sans menstruation. La périménopause précède cette phase avec des cycles irréguliers. Les symptômes (bouffées de chaleur, sécheresse vaginale, troubles du sommeil) peuvent être traités par traitement hormonal de la ménopause (THM) ou alternatives.
Consulter la page dédiée →Myomectomie
Chirurgie conservatrice consistant à retirer uniquement les fibromes utérins en préservant l'utérus. Indiquée chez les femmes souhaitant conserver leur fertilité. Elle peut être réalisée par hystéroscopie (fibromes sous-muqueux), cœlioscopie ou par voie vaginale (vNOTES).
N
Nodule endométriosique
Lésion d'endométriose profonde sous-péritonéale infiltrant les ligaments utéro-sacrés, le rectum, la vessie ou les uretères. Ces nodules causent des douleurs intenses (dyspareunie profonde, douleurs à la défécation). Leur ablation chirurgicale par cœlioscopie est le traitement de référence.
O
Ovariectomie
Ablation chirurgicale d'un ou des deux ovaires. Elle peut être réalisée pour un cancer, un endométriome persistant ou une prévention du cancer chez les femmes porteuses d'une mutation BRCA1/2. Une ovariectomie bilatérale avant 50 ans entraîne une ménopause chirurgicale.
P
Périnée
Ensemble de muscles situés entre le pubis et le coccyx, soutenant les organes du bassin (vessie, utérus, rectum). La rééducation périnéale est recommandée en cas d'incontinence urinaire ou après une chirurgie pelvienne. La force du périnée est essentielle pour prévenir les prolapsus.
Prolapsus génital
Descente d'organes pelviens (utérus, vessie, rectum) liée à un relâchement du plancher pelvien. Il se manifeste par une sensation de pesanteur, de boule vaginale, des troubles urinaires ou intestinaux. Le traitement peut être chirurgical (promontofixation, colporraphie) ou par pessaire.
Consulter la page dédiée →Promontofixation
Intervention chirurgicale par cœlioscopie pour traiter le prolapsus génital. Elle consiste à fixer l'utérus ou le fond vaginal au promontoire sacré par des bandelettes prothétiques. Cette technique offre d'excellents résultats à long terme avec une récupération rapide grâce à la voie laparoscopique.
R
Récidive tumorale
Réapparition d'un cancer après un traitement initial. La surveillance post-thérapeutique (examens cliniques, imagerie, marqueurs tumoraux) vise à détecter précocement une récidive pour adapter la prise en charge et proposer un traitement de deuxième ligne.
Rééducation périnéale
Programme de kinésithérapie spécialisé visant à renforcer les muscles du plancher pelvien. Elle est indiquée en cas d'incontinence urinaire, de prolapsus débutant ou après une chirurgie pelvienne. Elle peut être réalisée par biofeedback, électrostimulation ou exercices de Kegel supervisés.
Réserve ovarienne
Stock de follicules ovariens disponibles à un moment donné. Elle diminue avec l'âge. Évaluée par le dosage de l'AMH et le compte des follicules antraux à l'échographie, elle guide les décisions en cas d'infertilité ou de chirurgie ovarienne.
S
Salpingectomie
Ablation chirurgicale d'une ou des deux trompes de Fallope. Elle est indiquée en cas de grossesse extra-utérine, d'infection tubaire récidivante ou de prévention du cancer des ovaires (la majorité des cancers ovariens séreux prennent naissance dans les trompes). Réalisée par cœlioscopie ou vNOTES.
Sonde de Foley
Sonde urinaire fine posée lors de certaines interventions chirurgicales gynécologiques ou pelviennes. Elle permet de drainer la vessie pendant et après l'intervention, généralement retirée dans les 24 à 48 heures postopératoires.
SOPK (Syndrome des ovaires polykystiques)
Syndrome hormonal fréquent caractérisé par des cycles irréguliers ou une aménorrhée, un excès d'androgènes (acné, hirsutisme, alopécie) et des ovaires contenant de nombreux petits follicules. Il peut affecter la fertilité. La prise en charge associe hygiène de vie, traitement hormonal et inducteurs de l'ovulation si besoin.
Consulter la page dédiée →Staging
Bilan d'extension réalisé lors du diagnostic d'un cancer pour déterminer son stade (I à IV selon la classification FIGO). Il comprend l'imagerie (scanner, IRM), la biopsie et souvent une exploration chirurgicale. Le staging oriente les décisions thérapeutiques (chirurgie seule, radio-chimiothérapie, chimiothérapie).
T
Tératome ovarien (kyste dermoïde)
Tumeur bénigne de l'ovaire contenant divers types de tissus (cheveux, sebum, os, dents). Fréquent chez la femme jeune, il est diagnostiqué à l'échographie. Son ablation chirurgicale (kystectomie par cœlioscopie) est recommandée pour prévenir la torsion ovarienne et le suivi.
Test HPV
Test de dépistage du papillomavirus humain réalisé sur un prélèvement cervical. Il remplace le frottis à partir de 30 ans et est réalisé tous les 5 ans jusqu'à 65 ans. Un test positif ne signifie pas forcément un cancer mais nécessite une surveillance par colposcopie.
THM (Traitement hormonal de la ménopause)
Traitement associant œstrogènes (percutanés) et progestatifs pour soulager les symptômes de la ménopause et prévenir l'ostéoporose. Les formulations modernes (œstradiol transdermique + progestérone micronisée) offrent un profil de sécurité favorable. Il est prescrit au cas par cas après évaluation des bénéfices et risques.
Torsion ovarienne
Urgence chirurgicale correspondant à la rotation de l'ovaire sur son pédicule vasculaire, entraînant une ischémie. Elle se manifeste par une douleur pelvienne aiguë, souvent associée à des nausées. Un kyste ovarien augmente le risque. Le traitement est chirurgical (détorsion par cœlioscopie) en urgence.
Trompe de Fallope
Conduit reliant l'ovaire à l'utérus, lieu de la fécondation. Les trompes peuvent être obstruées par des infections (salpingite), de l'endométriose ou des cicatrices, causant une infertilité. Leur perméabilité est évaluée lors d'un bilan d'infertilité par hystérosalpingographie ou cœlioscopie.
U
Utérus
Organe musculaire creux situé dans le bassin féminin, destiné à héberger le fœtus. Son corps est constitué de myomètre (muscle) tapissé par l'endomètre. Le col est sa partie inférieure en contact avec le vagin. Nombreuses pathologies peuvent l'affecter : fibromes, adénomyose, cancer de l'endomètre, prolapsus.
V
Vagin atrophique
Amincissement et assèchement de la muqueuse vaginale lié à la carence en œstrogènes (ménopause, post-partum, contraception progestative). Il entraîne une sécheresse, des démangeaisons, des brûlures et des dyspareunies. Traité par œstrogènes locaux (ovules, crème) ou systémiques.
Vaginisme
Contraction involontaire des muscles du plancher pelvien rendant la pénétration vaginale difficile ou impossible. D'origine souvent psychologique mais parfois liée à des pathologies organiques. La prise en charge est pluridisciplinaire : kinésithérapie périnéale, suivi psychologique, dilatateurs progressifs.
vNOTES
Vaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery — technique chirurgicale révolutionnaire permettant de réaliser des interventions gynécologiques (hystérectomie, salpingectomie, kystectomie) par voie vaginale naturelle, sans incision abdominale. Avantages : aucune cicatrice visible, douleurs réduites, récupération rapide. Le Dr. Maazouzi est formée à l'IRCAD de Strasbourg, centre mondial de référence pour cette technique.
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