أمراض النساء والغدد الصماء: عندما تتكلم الهرمونات
الهرمونات هي رسائل كيميائية تُنظّم تقريباً كل وظيفة في جسم المرأة: الدورة الشهرية، والخصوبة، والوزن، والطاقة، والمزاج، وصحة الجلد والشعر. حين يختلّ هذا التوازن الدقيق، تظهر أعراض متنوعة قد تُؤثر على جودة الحياة. الدكتورة ياسمين معزوزي، أخصائية أمراض النساء والتوليد في مرسيليا، مُتخصصة في تشخيص وعلاج الاضطرابات الهرمونية النسائية.
ما هي أمراض النساء والغدد الصماء؟
أمراض النساء والغدد الصماء (Gynécologie endocrinienne) هي التخصص الطبي الذي يدرس العلاقة بين الهرمونات والجهاز التناسلي الأنثوي. تشمل هذه التخصصية:
- اضطرابات المحور الهرموني: تحت المهاد — النخامة — المبيض
- أمراض المبيض ذات الطابع الهرموني (SMOP، قصور مبكر للمبيض)
- فرط الأندروجين (هرمونات الذكورة) لدى المرأة
- اضطرابات الغدة الدرقية التي تؤثر على الدورة والخصوبة
- اضطرابات هرمون البرولاكتين
- الاضطرابات الهرمونية حول انقطاع الطمث
علامات اختلال الهرمونات: لا تتجاهليها
علامات الدورة الشهرية
- عدم انتظام الدورة: دورات أقصر من 21 يوماً أو أطول من 35 يوماً
- انقطاع الدورة (أمينوريا): غياب الدورة لأكثر من ثلاثة أشهر
- غزارة الحيض (مينوراجيا): نزيف شديد أو مطوّل
- شحّ الحيض: دورات نادرة جداً أو خفيفة جداً
علامات فرط الأندروجين
- حبّ الشباب الهرموني: يظهر خاصةً على الفك السفلي والذقن والظهر
- الشعر الزائد (هيرسوتيزم): نمو شعر في مناطق ذكورية (الوجه، الصدر، البطن، الفخذ الداخلي)
- تساقط شعر الرأس (الثعلبة الأندروجينية): تخفّف الشعر بنمط ذكوري في منطقة قمة الرأس
علامات عامة
- تغيرات غير مبررة في الوزن: زيادة مفاجئة خاصةً في منطقة البطن، أو صعوبة في إنقاص الوزن رغم الجهد
- إجهاد مزمن غير قابل للتفسير
- تغيرات في المزاج: اكتئاب، قلق، عصبية غير معتادة
- مشاكل الخصوبة: صعوبة في الحمل
الأمراض الهرمونية الرئيسية عند المرأة
متلازمة المبيض متعدد الكيسات (SMOP / SOPK)
أكثر اضطرابات الهرمونات شيوعاً عند المرأة في سن الإنجاب، يُصيب ما بين 5 و15% من النساء. يتميز بثلاثية: عدم انتظام الإباضة، وفرط الأندروجين، وصورة المبيض متعدد الكيسات بالموجات فوق الصوتية. يُسبب اضطرابات في الدورة، حبّ الشباب، الشعر الزائد، وصعوبات في الحمل، وكثيراً ما يرتبط بمقاومة الإنسولين.
فرط البرولاكتين (Hyperprolactinaemia)
ارتفاع مستوى هرمون البرولاكتين عن المعدل الطبيعي (أكثر من 25 نانوغرام/مل). يُسبب: اضطرابات الدورة، الإفراز الحلبي من الثدي خارج فترة الرضاعة، وضعف الخصوبة. من أسبابه: ورم النخامة الصغير المُفرز للبرولاكتين (بروولاكتينوما)، بعض الأدوية، أو قصور الغدة الدرقية. العلاج بأدوية الدوبامينيرجيك فعّال جداً.
اضطرابات الغدة الدرقية
- قصور الغدة الدرقية (Hypothyroïdie): إجهاد، زيادة وزن، إمساك، عدم انتظام الدورة، صعوبة في الحمل وزيادة خطر الإجهاض
- فرط نشاط الغدة الدرقية (Hyperthyroïdie): خفقان، فقدان وزن، عصبية، اضطرابات الدورة
كلا الاضطرابين يُؤثران على الخصوبة ويستوجبان تصحيحاً قبل التخطيط للحمل.
فرط الأندروجين (Hyperandrogénie)
زيادة هرمونات الذكورة (تيستوستيرون، DHEAS، أندروستيرون) التي تُسبب الشعر الزائد وحبّ الشباب وتساقط الشعر. أسبابه المتعددة تشمل: SMOP، تضخم الغدة الكظرية الخلقي، إفراز ورمي نادر.
قصور المبيض المبكر (قبل سن 40) وما قبل انقطاع الطمث
يحدث في نحو 1% من النساء دون الأربعين. يتميز بارتفاع FSH، وانخفاض إستراديول، وانقطاع أو عدم انتظام الدورة. له آثار على الخصوبة وعلى صحة العظام والقلب على المدى الطويل.
اللوح الهرموني: الفحوصات المطلوبة
يُطلب اللوح الهرموني الأول في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة الشهرية للحصول على قيم مرجعية دقيقة:
| الهرمون | ما يقيسه |
|---|---|
| FSH | احتياطي المبيض، وظيفة النخامة |
| LH | الإباضة، نسبة LH/FSH مهمة في SMOP |
| إستراديول (E2) | نشاط المبيض |
| AMH | الاحتياطي المبيضي، تقييم الخصوبة |
| تيستوستيرون كلي | فرط الأندروجين |
| DHEAS | أندروجين منشؤه كظري |
| برولاكتين | اكتشاف فرط البرولاكتين |
| TSH | تصفية الغدة الدرقية |
| T4 الحرة | وظيفة الغدة الدرقية |
| 17-OHP | استبعاد تضخم الكظرة الخلقي |
| سكر الصيام / إنسولين | مقاومة الإنسولين (SMOP) |
خيارات العلاج الهرموني
تعديلات نمط الحياة (الأساس دائماً)
- النظام الغذائي منخفض المؤشر الجلايسيمي (مفيد جداً في SMOP)
- النشاط البدني المنتظم (يُحسّن حساسية الإنسولين)
- إدارة التوتر والنوم الجيد
العلاجات الدوائية
- حبوب منع الحمل المركّبة: لتنظيم الدورة وعلاج فرط الأندروجين
- بروجسترون في أشكاله المختلفة: لتنظيم بطانة الرحم
- الميتفورمين: لتحسين مقاومة الإنسولين في SMOP
- الدوبامينيرجيك (كابيرغولين، بروموكريبتين): لعلاج فرط البرولاكتين
- هرمونات الغدة الدرقية: لتصحيح قصور الغدة الدرقية
- تحريض الإباضة: ليتروزول، كلوميفين، جونادوتروبين للراغبات في الحمل
العلاج الهرموني التعويضي
في قصور المبيض المبكر أو ما قبل انقطاع الطمث، ضروري لحماية العظام، والقلب، والصحة المعرفية.
متى تستشيرين أخصائية أمراض النساء والغدد الصماء؟
- دورات شهرية غير منتظمة أو مفقودة
- حبّ شباب هرموني مزمن أو شعر زائد
- تساقط شعر الرأس بنمط أندروجيني
- صعوبات في الحمل
- إجهاد مزمن غير مُفسَّر
- تشخيص SMOP أو اشتباه به
- قصور مبيض مبكر أو أعراض انقطاع طمث مبكر
يمكنكِ حجز استشارة مع الدكتورة ياسمين معزوزي في Hôpital Privé Beauregard أو عيادتها في مرسيليا عبر Doctolib.