PathologiePathology

Cancer GynécologiqueGynaecological Cancer

Dépistage, diagnostic et prise en charge chirurgicale des cancers gynécologiques.Screening, diagnosis and surgical management of gynaecological cancers.

DépistageScreening

L'importance du dépistageThe importance of screening

La détection précoce améliore considérablement le pronostic des cancers gynécologiques. Un suivi gynécologique régulier et un dépistage adapté sont essentiels.

Early detection dramatically improves the prognosis of gynaecological cancers. Regular gynaecological follow-up and appropriate screening are essential.
Prévention : la vaccination HPV et le dépistage régulier du col de l'utérus sont les meilleurs outils de prévention du cancer du col.Prevention: HPV vaccination and regular cervical screening are the best tools for preventing cervical cancer.
Cancer du colCervical cancer

Cancer du col de l'utérusCervical cancer

Le cancer du col est presque toujours causé par une infection persistante par les papillomavirus (HPV). Il est largement évitable grâce au dépistage organisé et à la vaccination.

  • Dépistage : frottis cervico-vaginal et test HPV selon les recommandations (25-65 ans)
  • Lésions pré-cancéreuses (CIN) : détectées par frottis, confirmées par colposcopie et biopsie, traitées par conisation (LEEP)
  • Cancer invasif : traitement selon le stade — hystérectomie radicale avec curage ganglionnaire, radiochimothérapie, ou combinaison

Cervical cancer is almost always caused by persistent HPV infection. It is largely preventable through organised screening and vaccination.

  • Screening: cervical smear and HPV testing as recommended (ages 25-65)
  • Pre-cancerous lesions (CIN): detected by smear, confirmed by colposcopy and biopsy, treated by conisation (LEEP)
  • Invasive cancer: treatment depends on stage — radical hysterectomy with lymph node dissection, radiochemotherapy, or combination
Cancer de l'endomètreEndometrial cancer

Cancer de l'endomètreEndometrial cancer

Cancer le plus fréquent de la sphère gynécologique, il se manifeste généralement par des saignements anormaux, surtout après la ménopause.

  • Facteurs de risque : obésité, diabète, exposition aux œstrogènes non compensée, syndrome de Lynch
  • Diagnostic : échographie endovaginale + biopsie de l'endomètre
  • Traitement : hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale et ganglion sentinelle, par cœlioscopie si possible

The most common gynaecological cancer, typically presenting with abnormal bleeding, especially after menopause.

  • Risk factors: obesity, diabetes, unopposed oestrogen exposure, Lynch syndrome
  • Diagnosis: transvaginal ultrasound + endometrial biopsy
  • Treatment: total hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy and sentinel lymph node mapping, laparoscopically when possible
Cancer de l'ovaireOvarian cancer

Cancer de l'ovaireOvarian cancer

Le cancer de l'ovaire reste le plus redoutable car souvent diagnostiqué à un stade avancé. De nombreux cancers « ovariens » naissent en réalité dans les trompes de Fallope.

  • Symptômes : ballonnements persistants, douleurs pelviennes, satiété précoce, urgence urinaire
  • Diagnostic : imagerie pelvienne, marqueurs tumoraux (CA-125, HE4), score ROMA
  • Traitement : chirurgie de réduction tumorale complète suivie de chimiothérapie à base de platine
  • Tests génétiques : BRCA1/BRCA2 recommandés pour tous les cancers épithéliaux ovariens

Ovarian cancer remains the most lethal gynaecological malignancy, often diagnosed at advanced stage. Many “ovarian” cancers actually originate in the fallopian tubes.

  • Symptoms: persistent bloating, pelvic pain, early satiety, urinary urgency
  • Diagnosis: pelvic imaging, tumour markers (CA-125, HE4), ROMA score
  • Treatment: complete debulking surgery followed by platinum-based chemotherapy
  • Genetic testing: BRCA1/BRCA2 recommended for all epithelial ovarian cancers
Approche chirurgicaleSurgical approach

L'approche du Dr MaazouziDr Maazouzi's approach

Chaque cas est discuté en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP). Le Dr Maazouzi privilégie la chirurgie mini-invasive lorsque oncologiquement sûre :

  • Technique du ganglion sentinelle pour les cancers du col, de l'endomètre et de la vulve
  • Chirurgie conservatrice de la fertilité pour certaines patientes jeunes
  • Protocoles RAAC (récupération améliorée après chirurgie)

Every case is discussed in a multidisciplinary tumour board (RCP). Dr Maazouzi favours minimally invasive surgery when oncologically safe:

  • Sentinel lymph node technique for cervical, endometrial, and vulvar cancers
  • Fertility-sparing surgery for selected young patients
  • Enhanced recovery (ERAS) protocols

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